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【央视新闻客户端】
许多幼儿好像一年到头都在感冒、发烧 ，每个月要看好几次医生 ，做父母的不免会忧心忡忡地问：“我的孩子常常生病，是不是抵抗力太差了?还是我不会带孩子? ”
抵抗力从哪里来
身体要对抗外来病原体的侵袭 ，必须靠各种完整的免疫防线与机能 ，也就是白血球 、抗体及无缺口的皮肤及粘膜 。
免疫力主要有两种来源，一种是生病后 ，人体内产生对抗此种病原体特殊抗体 ，当此种病原体再来侵犯时，抗体就可以联合白血球将病原杀死 ，而免于生病。此种免疫力 ，有的可以持续很久(如麻疹抗体)有的是暂时的(如感冒抗体) 。打过预防针后，身体接受刺激也会主动产生免疫力 ，此种免疫力 ，一般而言具有终生效力 。
免疫力的第二种来源是“被动 ”而生的。例如新生儿(出生一个月内的婴儿)接受母体留下的许多抗体而产生免疫力;又如注射了免疫血清蛋白后(即某种疾病的抗体)，可能会对某些少数的疾病状况产生短暂的抑制作用。
人体内的多核白血球，先天就具有噬菌的本能 ，淋巴球也可以制造出各种抗体 ，有的抗体在婴儿出生时已具有相当的数量，有些却要到幼儿6岁左右才能达到标准量 。
抵抗力随着年龄而增加
新生儿虽然有母亲给予的一些抗体 ，可免于某些疾病发生 ，但是，因为新生儿的白血球功能不好 ，而且“补体”(存于血清中 ，能够增加抗体的作用)的成分很低，无法配合抗体作用以阻止病原体的入侵 ，因此幼儿抵抗力极差 。一般人以为新生儿有母亲给予的抗体 ，可以不生病，这其实是不正确的观念。新生儿较少生病是因为被保护得较周密 ，接触病原体的机会少 ，一旦被病原体侵袭，不但会生病，且会病得很严重 。
到了4至6个月以后 ，婴儿从母体接受的抗体会逐渐消失 ，自己也开始有能力制造抗体 。白血球也渐趋成熟，不过因为生活接触面逐渐扩大 ，感染病原体的机会愈来愈多 ，也就时常生病了。随着年龄再增加，由于疾病的一再刺激 ，体内抗体增多 ，抵抗力也慢慢地增强，五六岁以后 ，生病的次数就会开始慢慢减少了 。
常生病并非没有抵抗力
有些幼儿一再地感冒 、发烧 ，并不是因为没有抵抗力，而是接触病原体的机会比别人多 。例如：在空气中和拥挤的人潮里 ，到处充满了病原体 ，尤其感冒病毒的种类太多了，只要是没碰过的，碰到了就有机会发病。其他如：兄弟姊妹多、生活空间(家庭 、邻居 、学校)狭小也会增加得病的机会 。一个简单的例子是 ，大人从外面回来 ，还没洗手就抱小孩，很可能就把沾在手上的病毒传染给孩子 。每个幼儿的体质及所处环境也许有差异 ，有的人生病次数较少 ，而有的人就较多。但一般而言，“小病不断 ，大病不犯 ” ，有惊无险地长大后，父母亲就不再有这方面的困扰了 。
常跑小儿科的大部分是半岁到4岁的幼儿 ，以后生病的次数就从每年约10次减少到每年一两次 ，大部分的人都是如此 。
真正抵抗力差的人极少
真正抵抗力不好的幼儿是指三天两头反复发生一些较严重、化脓性感染的幼儿，例如：常患中耳炎、肺炎 、脓胸 、皮肤化脓、严重气管炎 、或是常要住院而且发育不良 ，这些病都是较“毒 ”的细菌所造成的。如果幼儿仅是常常感冒 、发烧、咳嗽 ，几天就过去了，这多数是普通的滤过性病毒所引起的，而不是免疫缺陷问题。
如何避免幼儿常生病
许多家长以为 ，让幼儿多吃补品 、补药 、健康食品或维他命等 ，可以增加抵抗力 。有的医师和家长也以为常为幼儿打“免疫血清蛋白”，可以让幼儿不受感冒的侵袭 。其实 ，这些都作用不大 ，因为维他命与抵抗力无关。抵抗力是来自白血球和抗体，而绝大多数的幼儿都不会有免疫缺陷的问题 。只是 ，一旦接触到未碰过的病原体 ，而体内尚无对抗该病原体的抗体时，自然会感染发病 。所以 ，问题在于接触病原体机会的多少。不过 ，如果保持良好的营养状况，一旦发病 ，就可比别人痊愈得快 。
上气道如鼻、咽 、喉这些部位有阻塞时 ，会使呼吸道变得狭窄而不太通畅，在入睡时，气体不能从鼻腔顺利呼出 ，而被迫从口中呼出 ，这时候空气就会不时地冲击舌根部 、悬雍垂等组织，而发出阵阵鼾声；当完全堵塞气道时 ，出现短暂不能呼吸而憋气的情况 ，医学上称 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 （俗称鼾症） 。对于儿童而言，引起其打呼噜最常见的疾病是 腺样体肥大 。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体 ，位于鼻咽部顶部与咽后壁处 ，表面呈桔瓣样 。出生后即已经发育，一般在6岁左右时最大 ，10岁后逐渐萎缩 。由于腺体组织本身表面凹凸不平 ，容易滞留病毒与细菌，同时儿童的免疫功能相对低下 ，容易产生腺体组织的反复或长期感染 ，使腺样体出现过度的、持久的增生，阻塞鼻咽处，出现鼻塞 、打鼾等症状 ，称为腺样体肥大。此外过敏原的刺激也会导致腺体增生 ，包括呼吸道吸入的尘螨 、花粉，进食某些食品等 。
腺样体肥大的危害可以从以下三个方面考虑：
一是腺样体肥大本身对周围自然腔道的阻塞 ，引起周围器官病变 。如压迫或阻塞咽鼓管咽口引起 分泌性中耳炎 ；阻塞后鼻孔导致鼻塞以及由于气道狭窄导致呼吸气流受阻引发 打鼾 或 睡眠呼吸暂停综合征（OSA） 等。
二是腺样体作为一个感染病灶对周围器官造成影响 ，向前可以引起 鼻炎鼻窦炎 ，向两侧腺体内的病原侵袭咽鼓管可导致 中耳炎 。向下可以引起 扁桃体炎、咽炎、气管炎甚至反复的支气管肺炎等 。另外 ，扁桃体 、腺样体肥大多同时存在 ，尤其是临床表现明显的打鼾 、憋气，而由此可能引起睡眠时频繁低氧和睡眠结构紊乱 ，继而引起 体格发育、代谢问题 、神经精神心理等问题 。这类儿童也会伴有认知行为障碍问题。
三是由长期张口呼吸导致面部狭长 、硬腭高拱、下颌内缩和凸嘴这样的 腺样体面容 ，影响孩子的面部发育，会使孩子渐渐自卑 。需要引起家长和医生重视 。
一是 给孩子拍个鼻咽侧位片 ，能看到腺样体的大小以及占鼻咽腔宽度的比率 ，来评估腺样体肥大的程度，二是将通过鼻咽镜检查，直接观察腺样体堵塞后鼻孔的程度。
目前大多数观点认为 ，腺样体本身功能并不重要 ，如其肥大对患儿身体 健康 、呼吸 、发育等已产生相关影响，建议早期手术切除 。经过现在对各种研究的总结 ，目前推荐标准如下：
1.长期张口呼吸 ，或睡眠时打鼾，同时扁桃体肥大或并发慢性扁桃体炎 ，进行腺样体-扁桃体联合切除 。
2.患儿的腺样体肥大 ，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1个月 ，并且保守治疗效果不佳。
3.慢性鼻窦炎 ，反复发作，药物治疗不佳 。
4.反复的急性中耳炎或慢性渗出性中耳炎患儿 ，伴有上几条表现 ，建议切除 。
5.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因 ，建议进行手术。
张新利 ，沈阳市儿童医院耳鼻咽喉科主任，主任医师 。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第九届委员会小儿学组委员 ，中国医师协会儿科医师分会耳鼻咽喉科学组委员 ，辽宁省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十届委员，沈阳医学会第七届耳鼻咽喉分会委员 。具有30余年临床经验 ，擅长小儿腺样体 、扁桃体肥大等疾病的诊治 ，尤其对小儿气管异物 、食道异物等各种急症经验丰富，对耳鼻喉常见的口鼻腔畸形诊断与治疗颇有建树。
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