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骨质疏松是临床中很常见的问题 ,只要上了岁数,大多都有骨质疏松,这已经不是什么罕见病了 。
据统计 ,我国60岁以上的老人中,骨质疏松的发病率已经达到了36%,虽然男性患者比较少,但女性患者已经达到49%。差不多一半的老年女性都有骨质疏松 ,这已经成为了我国需要面对的重要公共卫生问题。
但是在骨质疏松的治疗当中,很多人都有疑问,最近就碰到了一个患者 ,她已经持续应用抗骨质疏松药物半年了,可是之前浑身疼痛的症状并没有多大改善 。
难道吃的药不对?还要不要继续吃下去呢?无数的疑问涌上心头。为什么吃药半年还没用呢?我们不妨从3个方面考虑。
虽然骨质疏松很常见,但骨质疏松的症状因人而异 ,大多数患者会有浑身疼痛的表现。这种疼痛在夜间的时候比较重,特别是在劳累和做家务的时候,甚至会疼痛到腰不能挺直 。
有些患者并没有去医院就诊 ,只是道听途说,觉得自己是骨质疏松的问题,于是开始了骨质疏松治疗。要知道 ,骨质疏松的诊断可不是轻易给的,需要排除一些其他疾病,比如类风湿关节炎 、腰椎间盘突出症和腰椎滑脱等。在诊断不明确的时候就开始抗骨质疏松治疗,还是有很大风险的 。只有对症下药 ,才可以有效改善病情。
诊断明确,是最正确治疗的开始。如果诊断得不明确,吃再多的抗骨质疏松药 ,效果可能也不太好 。
骨骼的代谢是一个动态的平衡,一方面骨骼在不断地破坏,而另一方面骨骼也在不断地生成。这种动态平衡在老年的时候会被慢慢打破 ,骨破坏的速度会越来越快,而生成的速度会越来越慢,所以骨骼中的矿物质就流失了。 这是骨质疏松最本质的问题 。
但是 ,即使用了正确的抗骨质疏松治疗,三个月甚至半年也不见得有效,这是为什么呢?因为骨骼的新陈代谢有一定的速度 ,在年轻人中一般三个月时间,就可以让骨骼产生一次骨转换周期。而在很多老年患者当中,这种周期通常会比较长,可能持续到三个月 ,甚至到半年。
在这种情况下,半年时间很有可能看不到明显的效果,甚至去医院做检查 ,骨密度也不会有太大改善 。总体来说,原发性骨质疏松治疗起码需要一年,而继发性骨质疏松的治疗通常也需要6个月。所以半年的时候没效果也别太着急 ,很有可能是骨骼代谢的速度很慢。
这个问题非常常见,很多人觉得抗骨质疏松治疗只需要吃药就完全足够了,其实并不是这样。
抗骨质疏松的治疗的方案包括很多种 ,但最基础的就是改善生活方式,包括戒烟戒酒、合理饮食以及适当的运动锻炼等 。在这些基础的方式以外,适当的补充维生素D和钙离子是十分重要的。
通过这些合理操作 ,骨密度就慢慢涨上来了,但单纯靠吃抗骨质疏松药物就想治疗骨质疏松,确实有些强人所难。不但不会达到有效的治疗效果,而且会延误自己宝贵的治疗时间 。
在这里要特别强调一下如何锻炼 ,还有如何晒太阳。首先对大多数患者都推荐适当的有氧锻炼。有氧运动包括快走,游泳,骑自行车以及广场舞 。在进行有氧运动的时候 ,每次的锻炼时间最好超过30分钟。特别是对高龄老年人来说,就不要为难自己了,太剧烈的活动身体上肯定受不了 ,最主要推荐的就是低强度的日常活动以及适当的 体育 锻炼。简单来说,哪怕是适当的散步,对骨质疏松的改善也是很显著的 。
而晒太阳也是非常必要的 ,有效的紫外线照射可以帮助身体产生足量的维生素D,防止骨质疏松发生。所以进行 体育 锻炼的时候,最好选择户外活动 ,保持充足的阳光照射是非常有必要的。一般推荐照射时间最好超过30分钟,但并不是时间越长越好 。
总之抗骨质疏松治疗可并不是那么简单的,可不是吃几盒药就能有效改善的,这可是一个长期的慢功夫。患者在进行抗骨质疏松治疗的过程中 ,应该严格遵守医生的医嘱,并且定期随访,监测骨密度是否有改善。而且抗骨质疏松治疗也不是单一的治疗方案 ,需要一套“组合拳”,不但要吃药,还要改变很多不 健康 的生活习惯。千万不要小看骨质疏松 ,否则后果很严重 。
参考文献
[1]袁涛,王忠太.骨质疏松症康复指南(上)[J].中国康复医学杂志,2019,34(11):1265-1272.
[2]石秀娥,方国恩,杨克虎,邱卓英.骨质疏松症康复指南(下)[J].中国康复医学杂志,2019,34(12):1511-1519.
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