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包括如何和牌 、胡牌、、碰 、等 。只有了解了规则,才能更好地制定策略。 克制下家:在麻将桌上,克制下家是一个重要的策略。作为上家 ,你可以通过控制打出的牌来影响下家的牌局,从而增加自己赢牌的机会 。 灵活应变:在麻将比赛中,情况会不断发生变化。你需要根据手中的牌和牌桌上的情况来灵活调整策略。比如,当手中的牌型不好时 ,可以考虑改变打法,选择更容易和牌的方式。 记牌和算牌:记牌和算牌是麻将高手的必备技能 。通过记住已经打出的牌和剩余的牌,你可以更好地接下来的牌局走向 ,从而做出更明智的决策。 保持冷静:在麻将比赛中,保持冷静和理智非常重要。不要因为一时的胜负而影响情绪,导致做出错误的决策 。要时刻保持清醒的头脑 ,分析牌局,做出佳的选择。
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网上有关“是不是被动物咬伤后都会得狂犬病? ”话题很是火热,小编也是针对是不是被动物咬伤后都会得狂犬病?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题 ,希望能够帮助到您。
不会,除非那种动物携带狂犬病毒,并且人比其他动物对狂犬病有更好的抵抗力 ,否则只有不到40%的人会因为被感染的动物咬伤而不治疗而生病 。然而,一旦任何感染狂犬病的动物抓住并咬伤人,他们就有机会得狂犬病。狂犬病发作时 ,这种动物的唾液中有病毒,不言而喻,被咬时病毒会进入伤口。舔爪子的动物也很多 ,所以抓痕也很有可能被感染 。
甚至有毒蝙蝠聚集生活的洞穴空气中也有病毒,只要空气中病毒含量高,就有机会呼吸空气而不咬人。而且只有被感染的狗咬了才能感染。而且只有当病狗咬人的时候 ,它才能被感染。而且只有当病狗咬人的时候,它才能被感染 。咬你的狗是狂犬病发病的主要前提。此外,所有所谓的几级暴露都没有狂犬病的风险。如果狗没有携带病毒,如果它吃了你的腿 ,你就不会得狂犬病 。
以防万一,都是恐惧症患者的歇斯底里。狂犬病防治的相关规定是几十年前制定的,已经严重滞后。因为当时宠物狗很少 ,散养的狗也很多 。狗之间互相打架,受伤的比较多,所以得狂犬病的概率很高。为了安全起见 ,被狗咬了。尽量接种疫苗 。到现在,只要能确认他的狗在半年内没有和其他动物打过架,半年内没有被来历不明的动物咬过 ,他就不可能携带狂犬病毒。
这是一种传染病。狗天生没有病毒 。目前,大多数狗受伤是由宠物狗引起的。劝你不分青红皂白打疫苗,不是蠢就是坏。包括医生。不得不佩服相关利益单位几十年来的恐吓宣传 。狂犬病疫苗在中国的滥用是全世界都知道的。如果你看了我的回答 ,一直想打疫苗,我只能代表疫苗产业链感谢你。接种狂犬病疫苗是痛苦的,昂贵的,并且可能有副作用 。
1、在不能确定为何种蛇咬伤的情况下 ,不能以为无明显症状就判断是无毒蛇。在多数情况下伤口可能模糊不清,在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下,应按毒蛇咬伤处理。无毒蛇咬伤常见四排细小的牙痕 ,毒蛇咬伤通常见一个或两个或三个比较大而深的牙痕,有的毒蛇有两排毒牙 。
2 、看伤口,毒蛇咬人有可能把牙断在你肉里 ,把它拔出来。
3、烧灼:被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口,以破坏局部的蛇毒。
4、冲洗:蛇毒在1-3分钟内是不会蔓延,这时挤出或冲洗蛇毒 ,可以有效排除大部分蛇毒 。立即冲洗用双氧水或0。1%高锰酸钾,盐水或冷开水 、肥皂、尿,最好将伤肢置于4~7℃冰水中(冷水内放入冰块) ,在伤处周围放置碎冰维持24小时,亦可喷氯乙烷(降温时注意全身保暖)。切记:千万不要在伤口处涂酒精 。
5、扎结肢体:在近心端,用绑带像打绑腿一样螺旋型大面积紧缚肢体,延缓毒液蔓延。譬如脚踝被咬 ,就在膝盖下包扎。蛇毒是通过静脉传递的,静脉分布在人体表。用粗布条大面积压迫体表的静脉,可以有效防治蛇毒蔓延 ,同时又不会因为局部扎结过紧而阻断血液流通 。这样可以尽可能阻止毒液的扩散,防止毒素进入淋巴系统。结扎之后,赶紧赴医治疗 ,急救处理结束后,一般不要超过2小时。没有绑带时,也可用绳子 、布带、鞋带、稻草等 ,在伤口靠近心脏上端5~10厘米处作环形结扎,不要太紧也不要太松 。结扎要迅速,在咬伤后2~5分钟内完成 ,此后每隔15分钟放松1~2分钟,以免肢体因血液循环受阻而坏死。到邻近的医院注射抗毒血清后,可去掉结扎。
6 、扩创排毒:经过冲洗处理后,用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤 ,同时在伤口附近的皮肤上,用小刀挑破米粒大小数处,这样可使毒液外流 。不断挤压伤口20分钟。但被尖吻蝮蛇(五步蛇)和烙铁头蛇、蝰蛇、咬伤 ,不要作刀刺排毒,因为它们的蛇毒中有一种溶血酶,可以导致人大量出血不止 ,如果对伤口再做切开处理,只能加速人体失血。因为普通人无从分辨毒蛇,所以 ,治疗蛇伤时伤口切开的做法就不能予以推广 。
7 、针刺或拔火罐:但对于血循毒(如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇)蛇伤患者,不宜针刺或拔火罐,以免伤口流血不止。如伤口周围肿胀过甚时 ,可在肿胀处下端每隔1~2寸处,用消毒钝头粗针平刺直入2公分;如手足部肿胀时,上肢者穿刺八邪穴(四个手指指缝之间),下肢者穿刺八风穴(四个足趾趾缝之间) ,以排除毒液,加速退肿。针刺排毒 。
8 、如引发中风应积极治疗,同样在必要时应进行人工呼吸 ,时刻关注患者的呼吸情况。银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。
9、解毒药的应用:被毒蛇咬伤后应尽早用药,南通蛇药(季德蛇药) 、上海蛇药、新鲜半边莲(蛇疔草)、内服半边莲,半边莲和雄黄一起捣烂 ,制成浆状外敷,每日换一次。别以为有药就没事了,药只能缓解 ,赶快找医院去
10 、做好这些后还要避免剧烈走动或活动,保持受伤部位下垂,相对固定 。如条件许可应由他人运送。运送伤员到医院的路上 ,伤员尽量少活动,减少血液的循环,注意保暖。
11、无毒蛇咬后无须特殊处理,只需对伤口清洗、止血 ,去医院注射破伤风针即可 。
如果上山打猎的话就不适宜带有重味东西 、只能穿好点的鞋或带上蛇药、如「季德胜」就是不错的好蛇药、本人上山打猎的重要装备之一。
(一)一般理化性质
蛇毒为粘稠 、透明或淡**的液体,是多种毒蛋白、酶和多肽的混合物,含水量约为65~80%左右 ,有特殊腥味,易起泡沫,加热可以破坏 ,常温下易变腐而失活,冰箱内保存新鲜蛇毒也会部分失去毒力,然经真空低温干燥后 ,可保存原毒力数十年不变,蛇毒具有蛋白质、多肽之共性,凡有强酸、强碱 、氧化剂、还原剂、蛋白水解酶均能使之变质 ,破坏。
(二)有毒成份及毒理
蛇毒的生物学功能主要是帮助蛇本身捕食和消化食物,就其有毒成份主要是神经毒素 、心脏毒素、细胞毒素、出血毒素 、促凝、抗凝组份和一些酶等,各含多少或有无,随蛇种而异 。
1. 神经毒素:
按作用部位、作用方式分为两种类型:
一种是作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜 ,与后膜的胆碱能受体相结合,使运动神经末梢释放的乙酰胆碱对该受体不起作用,从而导致骨骼肌松弛 ,称突触后神经毒素,其作用特点似箭毒,又称拟箭毒样神经毒素。与箭毒相比 ,突触后神经毒素与乙酰胆碱受体的结合强度较大,对骨骼肌松弛作用亦较强。例如眼镜蛇的神经毒素,银环蛇毒的α-神经毒素 ,海蛇的神经毒素等都属于这种类型 。在蝰蛇科和响尾蛇科蛇毒中有极个别种蛇毒也含有突触后毒素。我国江浙产的蝮蛇毒中就含有突触后神经毒素。
另一种是作用于神经-肌肉接头的突触前膜,抑制突触前膜乙酰胆碱的释放过程,例如银环蛇毒的β-神经毒素 、从江浙蝮蛇中分离出来的具有PLA2活性的突触前神经毒素 。在这两种神经毒素的共同作用下 ,双重地阻断了神经-肌肉接头的传递,引起骨骼肌呈弛缓性麻痹。由于呼吸肌的麻痹,导致外周性呼吸衰竭,若能及时的合理的抢救 ,这种呼吸衰竭是有可能被恢复的。海蛇毒引起的呼吸麻痹,主要是该蛇毒中的神经毒素与突触后膜的胆碱能受体结合,阻断神经-肌肉接头所致。并且海蛇毒能选择性地损坏骨骼 ,使肌纤维变性、坏死,临床上常见肌红蛋白尿和急性肾衰竭,故有人把海蛇毒中的神经毒素称之为肌毒素 。
神经毒素引起的骨骼肌弛缓性麻痹 ,以头颈部为先,到胸部,最后到膈肌 ,反方向恢复。
神经毒素的这些症状,相当于中医风邪侵袭所致的临床表现,故称为"风毒"。
2. 血循毒
血循毒的种类多 ,成份复杂,以心血管和血液系统为主,产生多方面的毒性作用 。其临床表现相当于中医的火热毒症状,故称“火毒”。
(1).膜毒素:一般存在于眼镜蛇科蛇毒中 ,亦存在于响尾蛇科蛇毒。因该毒素对心脏有毒性,亦称心肌毒素 。膜毒素系强碱性蛋白,其毒性比神经毒素弱 ,可损害心肌细胞的结构和功能。蛇伤后,随着血循环中蛇毒浓度的升高,可发生短暂兴奋后转入抑制 ,心搏障碍,心室纤颤,甚至心肌坏死 ,导致心力衰竭而死亡。若有PLA2(磷脂酶A2)
存在,该毒素可大量溶血,这将加速休克动物的死亡 。
(2).细胞毒素:这种毒素可作用在细胞膜上 ,导致膜结构改变而释放细胞内容物,
也能直接溶解某些动物的红细胞。因此被蝰蛇或眼镜蛇咬伤,可引起肢体组织溶解,血尿,严重者可致肾小管损坏。 3:AU 2YM
(3).出血毒素:能引起动物水肿、出血和组织坏死 ,这种毒素广泛存在于蝰蛇 、五步蛇、蝮蛇和竹叶青,这种毒素的局部效应迅速,可使局部通透性增加 ,产生广泛的血液外渗,导致多个脏器出血 。
(4).促凝与抗凝组份:二者常同时存在,见于蝰亚科 ,蝮亚科,眼镜蛇科中的某些蛇毒,如蝰蛇 ,五步蛇及眼镜王蛇蛇毒中均有这些组份。
抗凝组份:包括抗凝血活酶作用和纤维蛋白溶解作用,蝮蛇毒、五步蛇毒具有这两种作用,眼镜王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物质 ,因而出现抗凝性。
促凝组份:亦有两种作用的物质。
(I)
凝血酶样作用:主要存在于蝮亚科(包括五步蛇)蛇毒中,这些凝血酶样物质与凝血酶有所不同,它的促凝活性不被肝素抑制,且它对纤维蛋白原的作用方式也与凝血酶不尽相同 ,由凝血酶样物质所形成的纤维蛋白凝胶很不稳定,易被血液中的纤溶酶所溶解,以致在人体内可引起低纤维蛋白原血症 ,出现血液失凝 。
蛇伤早期处理有误区
近年来,我国蛇伤危重症的抢救水平有了很大提高。但由于毒蛇咬伤多发生在野外作业,而一些地方仍采用原始、落后的治疗方法 ,对毒蛇咬伤的早期处理也存在误区,值得临床注意。
患肢结扎 不宜过紧或时间过长
对毒蛇咬伤的早期处理,不少人认为应结扎 ,一些基层医务人员甚至认为结扎时间越长越好,“一旦结扎带放松,蛇毒就会攻心” 。以至于有些病人因结扎过紧或结扎时间过长造成肢体缺血坏死 ,甚至被截肢。
在正常情况下,人体血管能通过的分子量为5000左右,而蛇毒的分子量均大于这一数字。蛇毒是一种成分复杂的毒性蛋白质,人被毒蛇咬伤后 ,由于蛇毒的毒性作用造成局部组织肿胀,血管通透性增加,从而促进和加速蛇毒吸收入血 。实验表明 ,被毒蛇咬伤后,蛇毒在3~5分钟就可进入血液循环,30分钟左右在血液中就可达到最高浓度。在这种情况下 ,如果再行肢体结扎,可使局部肿胀加重,血管通透性进一步增加 ,从而促进了蛇毒的吸收,加快中毒。
结扎过紧或结扎时间过长,还可因静脉血回流受阻而使静脉压升高 。在蛇毒的局部作用下(尤其蝰蛇 、五步蛇等出血毒素的作用) ,可助长伤口出血,
加重局部组织坏死,使溃疡面加深、扩大。还可能因结扎松开后蛇毒突然间大量进入体内而造成中毒性休克,甚至导致急性肾功能衰竭。人为的结扎不当 ,可致肢体缺血、缺氧,细胞变性 、坏死 。蛇毒高浓度局限在一定范围,势必加重局部组织损害而造成不可逆的病理改变。
广西等地的研究人员在临床观察中发现 ,在同等的条件下,凡是绑扎而来的病例,局部肿胀消除慢 ,尤其是眼镜蛇咬伤绑扎了数小时以上的病例,其溃疡的发生几乎不可避免。如果伤肢不结扎,则很少发生伤口溃烂。由此 ,他们认为结扎不能有效地阻止和减缓蛇毒的吸收,不能减少危型病例的发生 。相反,因为结扎而使蛇毒从血液吸收使之扩散加快 ,导致肿胀疼痛加重,坏死溃疡率增高、消肿时间慢、治疗时间延长等。
切开排毒 操作要适当
被眼镜蛇 、眼镜王蛇、银环蛇等毒蛇咬伤后,正确的切开冲洗排毒仍是有效的方法。但对于血循毒蛇咬伤,如果在伤口出血不止的情况下 ,强行切开排毒,可能会引起难以控制的大出血,导致出血性休克 ,甚至死亡 。有些医生甚至把患者的正常皮肤及皮下组织一起切除,这均属误治。其实,银环蛇、竹叶青等蛇的毒牙较短 ,牙痕较浅,毒液早期多集中在皮下或肌肉的浅层。如果切开过深,不但将毒液带入深部组织 ,引起骨组织和肌腱坏死,还可能会误伤神经和血管,引起大出血和肢体功能障碍 。
正确的做法是:在局部消毒后 ,注意先将可能断留在伤口内的毒牙清除,然后用消过毒的利器或利刀沿牙痕的方向纵切开。如毒牙痕模糊不清,则在咬伤部位作“十 ”字形切口,长0.8~1.5厘米 ,切开深度应与牙痕的深度平齐。切开排毒时,同样要注意无菌操作,避免伤及神经 、血管 。但是 ,对血循毒蛇(如五步蛇、蝰蛇等)的咬伤,一般不宜切开伤口,以免出血不止。
挤压排毒 已不主张
不少人误以为被蛇咬伤后 ,可以把伤口内的毒素挤出来。实际上,已经进入人体内的蛇毒是挤不出来的,尤其是被血循毒蛇咬伤 。由于该类蛇的毒牙长 ,毒液刺入组织较深,用手挤压不仅不能挤出毒液,反而促使、加速毒液的吸收。还易引起周围组织损伤 ,加上蛇毒的作用使细胞变性坏死,给患者后期康复带来极大困难。目前,已不主张挤压排毒。
清除局部毒素的最好办法是立即用身边的净水 、饮料或其他无害液体,甚至用尿液冲洗伤口内外的唾液、毒液和污血 ,并用手纸或手帕吸干伤口的渗液 。如有条件,可用碘酒涂上,或用食盐、硫黄等直接敷到伤口上 ,能清除伤口内的蛇毒。如果身边没有可用的液体或吸湿物,先用口吸出一些污血也是可行的,毒蛇咬伤“可吸不可挤”是有道理的。当然 ,已明确是剧毒蛇咬伤,还必须尽快到医院接受急救处理 。
伤口冷敷 易诱发组织坏死
一些书籍主张毒蛇咬伤后,可局部冷敷或冰敷 ,认为这样可以阻止或减慢蛇毒吸收。殊不知,蛇毒在常温下24小时即可失去毒性,但在低温的条件下 ,可以保存20年以上,其活性不受影响。蛇伤后因肢体肿胀,局部血液循环障碍,冷敷可使局部血液循环更差 ,因而更易诱发或加重组织坏死,甚至需要截肢 。在美国就有一位蛇伤病人,因医生用冰敷局部导致局部组织坏死而被截肢 ,病人把医院告上法庭,要求巨额赔偿。
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