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2024微乐麻将插件安装开挂技巧教程
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(1)光觉。绝大多数患者通过黑暗玻璃片看视力表 ,视力都相应地减退几行,但有些弱视眼则不然,在弱视眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行视力表 ,有时视力甚至可以略有提高 。在暗淡和微弱的光线下,弱视眼的视力改变不大。VonNoorden和Burian发现将中性密度滤过片放在正常眼前可使视力减低3~4行,但在斜视性弱视眼前(遮盖主眼)放同样密度的滤过片 ,视力不受影响或仅轻微减低。在器质性弱视(中心性视网膜疾患及青光眼等)眼前放同样密度的滤过片,则视力高度减退 。因此他们认为用中性密度滤过片检查可以鉴别可逆性弱视与器质性病变所致的视力减退。后来学者们又发现有些没有器质性病变的可逆性弱视,像器质性弱视一样 ,在中性密度滤过片检查下,视力也高度减退。这个原因一直不清楚直到Hess在低亮度照明下,检查斜视性与屈光参差性弱视的对比敏感性功能(CSF)时,才发现这两组病例的反应不同 。
斜视性弱视的CSF在低度照明下升高到与正常眼相同 ,但屈光参差性弱视在低度照明下的CSF比正常眼低下,与器质性病变相同。
这些结果提示:中性密度滤过片检查仅能鉴别斜视性与器质性弱视而不能鉴别屈光参差性与器质性弱视。
(2)对比敏感度 。对比敏感度(CSF)检查是检查形觉功能的方法之一。通过测定视器辨认不同空间频率的正弦条栅所需要的黑白反差来评定视功能的好坏。它不仅反映视器对细小目标的分辨能力,也反映对粗大目标的分辨能力 ,故能更全面地反映视功能,远较视力表视力检查敏感。Rogers检查了弱视患儿的CSF,发现弱视的视力与CSF之间有直线性关系 。当视力降低时 ,CSF也低下,曲线的高峰值向左移(向低空间频率端)。经遮盖疗法弱视眼视力已达20/20时,主眼与弱视眼的CSF仍有显著性差异 ,原弱视眼的CSF比主眼仍然低下。斜视性和屈光参差性弱视都同样有这种现象 。
Hess发现形觉剥夺性弱视的CSF与斜视性及屈光参差性者有显著差异,前者对固定的和移动的视标的敏感度极度低下,有些病例仅见检查视野中有物体移动 ,但不能分辨具体的条栅。
斜视性弱视患者的CSF测定有两种表现,第1组仅对高空间频率低下,第2组则对高 、低空间频率都降低;后者的弱视程度比前者为重而且弱视发病年龄也较早。因此Hess建议将斜视性弱视进一步分为高空间频率异常型及全空间频率异常型 。这两型在斜视类型、治疗反应及弱视复发各方面都没有区别。
(3)拥挤现象。弱视眼的体征之一是对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高得多,这个现象叫拥挤现象 。Hilton发现弱视患儿对单个字的视力可能正常或接近正常 ,只有用排列成行的字体检查,才能发现弱视。因此用单个字体的检查结果不能反映弱视的真实情况。
约有1/3的发育性弱视在初起时没有拥挤现象,但在治疗期间忽然出现 。各弱视眼对行字体与单个字体识别力的差异很大。行字体视力越低下则二者之间的差别也越大 ,有的很惊人。例如有些病例的行字体只能识别6/30而单个字体的识别力则为6/6,单个E字视力表为0.6者仅为行字体E字表的0.25左右。这是因为邻近视标之间的轮廓相互影响关系 。
最初认为拥挤现象仅见于弱视,是弱视患者所具有的特征。
Tommila则持不同意见 ,认为拥挤现象与视力水平有关,视力越差,拥挤现象越严重。因为由于其他眼病引起的视力高度减退也可有这现象 。同时在人为的(用镜片使视力模糊)病例也可引起本现象。
用Snellen视力表作为检查弱视的程度和治疗效果的依据是不完全恰当的 ,尤其为深度弱视,因为Snellen视力表在0.1~0.3行处只有1~3个字,由于字数少 ,容易记忆,也不易引起拥挤现象。为了克服这些不足,Tommila设计了一种新型视力表,每一行的字数相等 。
Tomilla视力表用Snellen视力表与新型表对84例弱视患儿进行测验和对比 ,发现仅在视力为0.05~0.1的患儿中,这两种不同的E字表的检查结果有明显差异,最大的差别为5.8倍 ,单个E字表为0.6者仅为行列E字表的0.25左右。
发育性弱视患者应有单个字体和行列字体两种视力表检查。弱视治疗的目的是要使行字体视力变为正常 。行字体视力不正常者不能算作弱视治愈。治疗一个时期后,如果单个字体的识别力变为正常而行字体视力仍不正常则预后不佳,获得的视力多不能维持。两者之间的差别越大 ,预后越差,两者的差别逐渐缩小,则预后良好 。
治疗结束时 ,患者有无拥挤现象对于判断预后有相当价值。检查拥挤现象有临床意义,应当常规执行。
(4)注视性质。弱视患者中有两种不同注视性质,即中心注视及旁中心注视 。
可用投射镜(projectoscope)检查。遮盖健眼 ,令患者用弱视眼直接注视投射镜中的黑星,检查者观看投射镜中的黑星是否正好位于患眼的黄斑中心凹上。用黄斑中心凹注视者称中心注视,用中心凹周边处视网膜注视则称旁中心注视 。
3°5°投射境内的Linksz黑星用投射镜将注视性质分为4型:中心注视—黄斑中心凹恰好在黑星中央,如果中心凹在黑星上轻微移动但不出黑星范围 ,则为不稳定中心注视;旁中心凹注视—中心凹在黑星外但在3°环内;黄斑注视—中心凹在3°环与5°环之间;周边注视—中心凹在黄斑边缘部与视盘之间,偶有在视盘鼻侧者。这个分类法简明易记,也符合临床及科研应用。
检眼镜下的注视地位周边注视旁中心凹注视旁黄斑注视黄斑中心凹注视旁中心注视可以是水平位也可以是垂直的 ,可以是稳定的也可以是游走性的,离黄斑中心凹越远,游走性越大 。游走性旁中心注视的预后比稳定性旁中心注视者优越。一般趋势是注视点离中心凹越远 ,该弱视眼的视力越差。
没有投射镜者可用手电筒比较两眼的Kappa角,估计弱视眼为中心注视抑或旁中心注视 。
如为中心注视,则角膜光反射必位于两眼的相同位置 ,说明两眼Kappa角的大小和“正 ”“负”完全相同。如为旁中心注视,则两眼的Kappa角有显著差异。用手电筒估计注视性质,方法简便易行 ,不用特殊器械,但结果并非绝对准确,极轻度的旁中心注视不易察觉 。
国外各家报道的旁中心注视的发生率极不一致(23%~82%)。
检查注视性质对估计预后及指导治疗有重要临床意义。如果患眼不能转变为中心注视则视力进步的可能性很小。这并不意味着注视点转为中心后视力就可以恢复正常和持久,但也不能否认中心注视是获得标准视力的基础 。
眼睛如果有弱视怎么判断
1.视力和屈光异常
弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确 ,有的患者主诉视力下降,但客观检查,视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外 ,可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍,有极小的中心暗点,自觉有视力障碍 ,而在客观上查不出 。
如果弱视眼无器质性改变,而其视力在0.01以上,0.2以下者 ,多伴有固视异常。
弱视与屈光异常的关系,远视眼占的比重多,近视出现轻度弱视的多 ,故弱视与远视程度高者有密切关系。
斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见,可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故 。
2.分读困难
或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时,视标的间隔不同,所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征 。
分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体(如E字)分辨力比对成行的字要强。
3.弱视只发生在幼儿
双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的 。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。
4.弱视只发生在单眼视患者
若交替使用两眼者不会发生弱视。
5.固视异常
弱视较深者由于黄斑固视能力差 ,而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视 。偏心固视是指中心窝外固视,其形成的学说很多,但其表现有中心凹旁固视 、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。
对于成人弱视来讲 ,弱视主要指矫正视力(戴镜视力)低于1.0的症状表现。然而,对于4岁以下的宝宝来说,由于孩子年龄过小 ,没有及缺乏清楚的表达能力 。因此,家长只能通过主动观察孩子的用眼习惯来判断。当儿童出现以下十种症状,就要小心得了弱视 ,尽快去专业眼科医院进行检查。
1 、在阳光下会闭眼,存在明显的畏光、怕光现象 。
2、看东西时距离太近。
3、看一个物体时说有两个(重影现象)。
4 、拿东西时总是看不准,而且走路、下楼梯时容易碰倒或者跌倒(眼手教协调能力差) 。
5、一只眼的眼珠会偶尔或经常向内或向外偏转。
6 、宝宝看物体时候总是眯眼、频繁眨眼。
7、阅读时常看错行 ,或看书写字时会有相反或倒置的现象 。
8 、眼外观异常,例如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一 、瞳孔大小或形状不一。
9、黑眼珠会表现出现不正常的上下、左右跳动。这种情况可能是眼球震颤的嫌疑,容易造成视力低下。
10 、每次专注看电视及读书时,头会出现向某一方向偏转、倾斜 ,或下巴压低、抬高等不良姿势 。
一旦发现弱视,就需要尽快采用何琪中医按摩治疗或者西医弱视训练。记住,早发现、早治疗 、错不了:)
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